レセプト業務とは：医療事務資格取得するには

レセプト業務とは

医療事務の人にはほかの事務系の仕事とは違った重要な業務が含まれてきます。それが「レセプト業務」といわれる業務です。レセプト業務は、病院の収入に大きな影響を及ぼすことになりますから、非常に重要な業務になってくるのです。

レセプト業務とは、保険組合に診療報酬明細書というものを提出する必要があります。この診療報酬明細書をレセプトと呼んでいますが、これを作成から請求までの一切の業務を医療事務の手で行われることになります。

病院の収入というのは、患者さんに対して医療行為を行うことによって発生します。このとき、患者さんが所属している保険組合によって、本人が負担する分と組合の負担分とが違ってきます。患者さんの所属している保険組合によって、患者さんの負担すべき料金をまず算出し料金という形で支払ってもらいます。

そして組合への請求分についてレセプトという形で請求をしていくわけです。通常、治療費については、患者と組合とでは、組合の方の負担が圧倒的に多くなります。ですから、医療事務の行うレセプト業務というのが重要になってくるわけです。

請求の額についてですが、診療報酬点数表というものがあります。これは厚生労働省が発行しているもので全国一律になっています。

この診療報酬点数表をもとにして計算をしていき、必要な額を請求していくという形になります。ですから、医療事務の人は図表を読み取る力と計算能力というものが求められる傾向にあります。

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