診療報酬の請求
医療事務の人の業務の中で最も重要な仕事の一つにレセプト業務があります。ところでこのレセプト業務についてですが、レセプトといわれる診療報酬明細書を作成すればそれで終わりというわけにもいきません。
医療事務の人は実際に診療報酬について請求する必要があるのです。まずレセプトの作成が完了したら、診療報酬請求書という書類の作成を手掛ける必要があります。
できあがったレセプトをジャンルごとに分けてまとめていく作業を行います。このまとめる方法についてですが、日本にはいくつかの診療報酬についての審査期間があります。そこのルールに基づいて行います。
次に診療報酬請求書の作成に移ります。まず診療報酬請求書に、レセプトの基本的な情報を記載していきます。
具体的には、同封されているレセプトの件数についてとか診療報酬点数表に基づいて算出された点数、そして患者へ請求した金額についてを記載していきます。そして診療報酬請求書の裏側にレセプトをまとめたものをつけて閉じ、提出します。
診療報酬の請求については、審査機関があります。そこでの審査でレセプトに問題がないようであれば、料金が病院側に支払われることになります。通常は医療事務が請求をした翌々月に支払われることになります。
もし誤りがあった場合には、再び医療事務の人がレセプトの作成をし直します。ちなみに再提出については半年以内に行わないとレセプト自体が無効になってしまう恐れがあります。
