保険診療と自由診療
医療事務の人にとって、治療にかかった費用でも自由診療と保険診療とではシステム自体が違ってくるということを理解しておいた方がいいでしょう。
まず保険診療というのは、患者さんと患者さんが所属している健康組合とで一定の比率で治療費を分担して負担する制度のことを言います。患者さんへの負担分については病院の受付で直接請求をし、保険組合への請求については、医療事務の主な業務の一つになっているレセプトを作成することによって請求することになっています。ちなみに、患者さんへの請求を患者さんの所属している組合の日に応じて算出するのも医療事務の仕事になってきます。
自由診療というのは、100%患者さんへの負担になってきます。ですから、決められた額を直接患者さんに請求するようにしましょう。ちなみに自由診療扱いの治療については、病院の方で自由に価格設定をすることもできます。
保険診療になるか自由診療になるかの違いについてですが、緊急性を要するかどうかによって分けることができます。つまり、今すぐに治療をしないと患者さんの健康に重大な影響を及ぼすと考えられているものは保険診療扱いになるのが一般的です。
一方で、別にすぐに診療をしなくても患者さんへの健康に大きな影響を及ぼすことがない治療については自由診療扱いになります。例えば美容整形とか審美歯科といったたぐいの治療については、別にそれを行わないと健康的な生活を送ることができないというわけではないからです。
